一、初次面诊
患儿最初来到门诊时，面色发灰，有脱水貌。据患儿家属描述，患儿在三天前出现腹泻的症状，为黄色稀水便，蛋花汤样，并无特殊臭味，并且腹泻后食欲较差，家长使用了枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗，但症状并无明显好转。查体时发现患儿皮肤弹性较差，是脱水的表现，有明显肠鸣音，腹部稍胀，随后在实验室检查中发现粪便常规少量白细胞，大便轮状病毒抗原阴性，诊断为婴儿急性腹泻。考虑到患儿月龄较小，腹泻和脱水的症状较严重，建议患儿进行药物治疗及补液治疗。
二、治疗经过
患儿的年龄较小，胃肠道较脆弱，易出现婴儿急性腹泻。根据患儿的实际情况，与患儿家长进行沟通后，我建议进行药物治疗与补液治疗，家长表示愿意积极配合。我给患儿使用蒙脱石散、双歧杆菌活菌胶囊、乳酶生片等药物进行止泻，以防止体内电解质紊乱。同时患儿存在脱水的情况，在治疗第一天静脉注射生理氯化钠溶液进行补液，缓解患儿脱水症状。我与家长交谈后，发现患儿为母乳喂养，于是建议家长保持清淡饮食，继续母乳喂养，适当增加喂水量，补充患儿体力。
三、治疗效果
患儿在进入治疗后的第一天，补液后面容好转，并且进食、睡眠好转，身体脱水的情况得到缓解，但仍有腹泻症状。在患儿用药第三天，腹泻症状基本消失，患儿的精神状态较好，活动较频繁，面色红润，治疗效果达到预期。在患儿用药一周后，大便回归正常状态，治疗效果较佳，此时可停止用药治疗，同时保持患儿良好的饮食习惯。
四、注意事项
此次患儿为婴儿急性腹泻，并且患儿年龄较小，为母乳喂养，考虑是母亲饮食不当引起的婴儿腹泻，所以在患儿最近一次复查时，我叮嘱患儿母亲，饮食应清淡、有营养，避免食用辛辣、刺激的食物，以免乳汁刺激患儿的胃肠道，在患儿日常生活中，可以适当给予患儿温水，并且注意患儿的腹部保暖，避免受凉。同时我特地告知患儿家长，患儿腹泻次数较多，且排泄物水样时，应及时就医，避免随意用药，以免损伤患儿的胃肠道。
五、个人感悟
婴儿腹泻可由多种原因引起，过敏、饮食不当、细菌感染等因素都是比较重要的原因，好在此次患儿没有出现细菌感染的情况，恢复相对较快。但是家长们还需注意婴儿的日常护理，在婴儿出现腹泻症状时，应及时关注，记录婴儿腹泻的次数以及大便的性状，并且关注婴儿有无脱水的情况，以免婴儿出现严重脱水，一定要及时就医、及时治疗。
