直肠息肉多数情况下属于良性病变，但存在一定恶变风险，其严重程度需结合病理类型、大小及数量综合评估。体积较小且病理检查为炎性或增生性息肉时，通常无需过度担忧，定期随访即可；若为腺瘤性息肉或直径超过1厘米，则需警惕癌变可能。
1、直肠息肉的病理类型与风险分级：
直肠息肉根据组织学特征可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三类。炎性息肉多由肠道慢性炎症刺激形成，几乎无恶变倾向；增生性息肉常见于中老年人，癌变率低于1%；腺瘤性息肉具有明确癌变风险，其中绒毛状腺瘤癌变率可达30%-40%。临床建议对腺瘤性息肉进行完整切除，并每1-3年复查肠镜。
2、息肉形态学特征的影响：
息肉直径大于2厘米时，癌变风险显著增加。广基型息肉比带蒂息肉更易恶变，表面出现溃疡、出血或质地坚硬者需高度警惕。通过电子肠镜观察可初步判断性质，最终需依赖病理活检确诊。对于多发息肉数量≥3个或家族性腺瘤性息肉病患者，应缩短随访间隔至6-12个月。
日常需保持高纤维饮食，每日摄入不少于30克膳食纤维，推荐食用燕麦、魔芋及十字花科蔬菜。限制红肉及加工肉制品摄入，每周不超过500克。保持每日30分钟中等强度运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，定期进行粪便隐血检测，40岁以上人群建议每5年接受一次肠镜检查。出现便血、排便习惯改变等症状时应及时就医。
