耳膜穿孔多数情况下可以治愈。治疗效果取决于穿孔大小、位置以及是否合并感染等因素，及时就医干预可促进组织修复。
一、小型穿孔的恢复：
直径小于3毫米的穿孔通常具有自愈性。这类穿孔多由气压伤或轻度炎症引起，表现为短暂听力下降、耳鸣，一般无剧烈疼痛。临床建议保持耳道干燥，避免擤鼻或游泳，多数在2-4周内自行愈合。期间可使用抗生素滴耳液预防感染，如氧氟沙星滴耳液。
二、中型穿孔的干预：
3-5毫米的穿孔可能与慢性中耳炎或外伤有关，症状包括持续耳闷、反复流脓。需通过耳内镜评估后行贴片修补术，医生会使用明胶海绵或硅胶膜覆盖穿孔部位，配合口服头孢类抗生素控制感染。约60%患者经2-3次贴片治疗后愈合，恢复期需避免剧烈运动。
三、大型穿孔的手术治疗：
超过5毫米的穿孔或边缘性穿孔需行鼓室成形术。这类穿孔常伴随传导性耳聋、眩晕，可能与胆脂瘤或颅底骨折相关。手术采用颞肌筋膜或软骨膜移植修补，术后需卧床24小时，1个月内禁止乘坐飞机。成功率可达85%，但存在3%-5%的再穿孔风险。
日常护理应避免耳道进水，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜促进黏膜修复，限制辛辣食物减少充血。恢复期每周进行纯音测听监测听力变化，三个月内避免潜水或高原旅行。若出现突发耳痛或发热需立即复诊，提示可能存在继发感染。合并糖尿病或免疫缺陷患者需延长抗感染疗程，愈合时间可能延迟至半年。
