前列腺癌手术后存在复发可能，复发风险与肿瘤分期、病理分级等因素相关。
1、影响复发风险的因素：
肿瘤分期是重要影响因素。早期局限性前列腺癌术后5年无复发生存率可达90%以上，而局部进展期肿瘤复发风险显著增加。格里森评分同样关键，评分越高代表肿瘤恶性程度越高，术后复发概率越大。手术切缘状态也需关注，阳性切缘可能提示局部残留病灶。术前前列腺特异性抗原水平若持续高于20纳克每毫升，往往预示更高的复发风险。部分患者存在基因突变如BRCA2，这类人群需更密切监测。
2、复发类型与监测方式：
生化复发指术后前列腺特异性抗原水平再次升高，通常早于临床复发出现。局部复发多发生在手术区域，可通过直肠指检或影像学检查发现。远处转移常见于骨骼和淋巴结，骨扫描和PET-CT有助于诊断。规范的随访方案包括术后前2年每3-6个月检测前列腺特异性抗原，之后根据风险等级调整频率。出现生化复发时需完善盆腔核磁共振和全身评估，明确复发部位和范围。
3、复发后的干预措施：
局部复发可考虑挽救性放疗，针对前列腺床区域进行精准照射。激素治疗是转移性复发的标准方案，通过药物抑制雄激素生成或阻断其作用。新型内分泌药物如阿比特龙、恩扎卢胺可延长生存期。对于寡转移病灶，局部放疗或手术切除可能带来生存获益。参加临床试验也是可选途径，免疫治疗和靶向药物研究不断取得进展。多学科团队会根据复发模式、患者身体状况制定个体化方案。
术后保持健康生活方式有助于整体康复。饮食注意增加蔬菜水果摄入，适量补充番茄红素等抗氧化物质。规律进行快走、游泳等有氧运动，避免久坐不动。控制体重在正常范围，体质指数建议维持在18.5-23.9之间。戒烟限酒对预防复发具有积极作用，酒精摄入每日不超过25克。心理调适同样重要，可通过正念训练、兴趣小组等方式缓解焦虑情绪。定期随访检查不容忽视，发现异常及时就医干预。
