乙酰螺旋霉素片需注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测、疗程控制等事项。
1、过敏筛查:
使用前需确认无大环内酯类抗生素过敏史,如曾对红霉素、克拉霉素过敏者禁用。用药后出现皮疹、喉头水肿等速发型过敏反应需立即停药就医。
2、相互作用:
与华法林联用可能增强抗凝效应,需监测INR值;与地高辛同服会增加后者血药浓度,建议间隔2小时服用。含铝/镁的抗酸剂会降低本品吸收率,需错开3小时使用。
3、特殊人群:
孕妇需权衡利弊后使用,哺乳期服药应暂停母乳喂养。肝功能不全者需减量至每日1-2次,严重肾功能不全GFR<30ml/min时剂量减半。
4、不良反应:
常见恶心、腹泻等胃肠道症状,建议餐后服用减轻刺激。长期使用可能引发伪膜性肠炎,如出现水样便伴发热需及时就医。定期监测肝功能指标。
5、疗程控制:
治疗链球菌感染需持续10天以上防止复发,但总疗程不宜超过14天。症状缓解后仍需完成规定疗程,避免细菌耐药性产生。
用药期间保持清淡饮食,避免高脂食物影响吸收;适量补充益生菌调节肠道菌群。服药后2小时内避免含钙饮品如牛奶,服药期间禁止饮酒。出现严重腹泻或黄疸症状需立即停药并检测肝功能,治疗期间建议每周进行血常规监测,老年患者需加强用药后跌倒风险防范。