急性血源性骨髓炎好发于长骨的干骺端，以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为常见。该病多见于儿童，发病部位与骨骼生长特点及局部血供密切相关。
长骨干骺端血管丰富且血流缓慢，细菌容易在此滞留繁殖。儿童骨骼生长活跃，干骺端毛细血管呈袢状弯曲，血流淤滞明显。外伤导致的微小出血灶可能成为细菌定植的诱因。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占70-90%的病例。
典型症状包括突发高热、患肢剧痛及活动受限。早期表现为局部压痛和皮温升高，进展期可出现软组织肿胀。若未及时治疗，可能发展为骨膜下脓肿，甚至导致病理性骨折。婴幼儿可能仅表现为烦躁不安和拒动患肢。
诊断主要依靠临床表现结合影像学检查。X线早期可见软组织肿胀，2周后可能出现骨质破坏。核磁共振对早期病变敏感度达90%以上。血培养和局部穿刺培养可明确病原菌。
治疗需早期足量使用敏感抗生素，疗程通常4-6周。严重病例需手术引流脓液并清除坏死组织。儿童患者预后较好，但延误治疗可能导致慢性骨髓炎或骨骺损伤。治疗期间需严格卧床休息，患肢制动可减轻疼痛。
预防重点在于及时处理身体其他部位的感染灶。加强营养支持有助于增强抵抗力。对于存在菌血症风险的患者，建议在牙科操作等侵入性治疗前预防性使用抗生素。
