碳酸氢钠片可能引起嗳气、腹胀等轻度不良反应，严重时可导致代谢性碱中毒或电解质紊乱。常见反应主要有胃部不适、低钾血症、水肿、尿液碱化、继发性胃酸分泌增多。
1、胃部不适：
服用后与胃酸反应产生二氧化碳，可能引发嗳气、腹胀或打嗝。部分患者会出现恶心感，通常出现在服药后30分钟内。胃肠溃疡患者症状可能加重，建议改为餐后服药或与质子泵抑制剂联用。
2、低钾血症：
长期大剂量使用会促进肾脏排钾，可能出现肌无力、心律失常等症状。合并使用利尿剂或糖皮质激素时风险增加，需定期监测血钾水平。老年人及心力衰竭患者更易发生。
3、水肿：
钠离子潴留可能导致下肢水肿，每日摄入量超过6克时发生率显著升高。高血压和肾功能不全患者需严格控制用量，必要时联合使用利尿剂。
4、尿液碱化：
持续用药会使尿液pH值升高至7.0以上，可能增加磷酸盐结石风险。服药期间建议每日饮水量保持在2000毫升以上，定期检测尿常规。
5、胃酸反跳：
中和胃酸作用消失后可能出现反跳性胃酸分泌增多。连续使用超过2周可能加重消化性溃疡症状，建议与H2受体阻滞剂交替使用。
服用碳酸氢钠期间应限制高盐饮食，每日钠摄入量不超过3克。建议分次少量饮水避免胃部不适，同时增加香蕉、菠菜等富钾食物摄入。出现持续头痛、肌肉抽搐或呼吸困难时应立即停药就医。肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，避免与酸性药物同服。长期用药者每月需监测电解质和肾功能指标。
