鳃裂瘘管手术通常采用全身麻醉下瘘管切除术，主要步骤包括术前定位、瘘管分离、周围组织保护、完整切除和切口缝合。
1、术前定位：
通过影像学检查如超声或CT明确瘘管走行，术中可注射亚甲蓝辅助追踪。先天性鳃裂瘘管多位于胸锁乳突肌前缘，需特别注意与颈动脉、迷走神经的解剖关系。
2、瘘管分离：
沿瘘管外膜精细剥离，避免残留分支。第二鳃裂瘘管需追踪至扁桃体窝，第三、四鳃裂瘘管可能延伸至梨状窝或甲状腺区域，必要时联合喉镜辅助。
3、组织保护：
术中需重点保护颈动脉鞘、舌下神经及喉返神经。对于反复感染的病例，炎性粘连可能增加神经损伤风险，可采用神经监测仪实时预警。
4、完整切除：
切除范围需包含瘘管全程及受累的淋巴组织，内瘘口需严密缝合。若合并感染灶，需同期清除脓肿并留置引流。
5、切口缝合：
采用可吸收线分层缝合肌层与皮下组织，皮内美容缝合减少瘢痕。术后加压包扎防止血肿形成，颈部制动24-48小时。
术后建议流质饮食1-2天逐步过渡到普食，避免剧烈咳嗽或颈部过度活动。切口保持干燥清洁，术后7天拆线。定期复查超声观察有无复发，若出现发热、切口渗液需及时就医。恢复期可进行温和的颈部伸展训练，但三个月内禁止接触性运动。日常注意增强免疫力，预防上呼吸道感染降低复发风险。
