肝功能检查是通过血液检测评估肝脏健康状况的常规医学检查,主要指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等五项核心参数。
1、转氨酶指标:
谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是反映肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞胞浆中,当肝细胞膜通透性改变时即可释放入血;AST则分布于肝细胞线粒体和胞浆,其升高程度与肝损伤严重性相关。健康成人ALT正常值通常低于40U/L,急性肝炎时可能升高至正常值的数十倍。
2、胆红素代谢:
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素,反映肝脏对血红蛋白代谢产物的处理能力。胆红素升高可能提示溶血性疾病、肝细胞性黄疸或胆汁淤积。新生儿生理性黄疸时总胆红素可达85μmol/L,而梗阻性黄疸患者可能超过170μmol/L。
3、蛋白合成功能:
白蛋白由肝细胞合成,正常值为35-55g/L。慢性肝病时白蛋白降低反映肝脏合成功能减退,肝硬化患者白蛋白常低于30g/L。球蛋白比值A/G倒置是肝硬化的特征性改变之一。
4、胆汁淤积指标:
碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT升高提示胆汁排泄障碍。ALP在骨骼疾病时也会升高,而GGT对酒精性肝病特异性较强。原发性胆汁性肝硬化患者ALP可升高至正常值3-5倍。
5、凝血功能评估:
凝血酶原时间PT反映肝脏合成凝血因子的能力,是判断肝衰竭的重要指标。维生素K缺乏时PT延长可通过注射维生素K纠正,而肝细胞损伤导致的PT延长提示预后不良。
肝功能检查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动和饮酒。长期服药者应告知医生药物史,部分药物如他汀类降脂药可能影响转氨酶数值。日常养护建议控制体重、限制酒精摄入、避免滥用药物,慢性肝病患者可适当补充维生素E和奶蓟草提取物。出现明显乏力、黄疸或腹水时应及时复查肝功能并完善腹部超声等进一步检查。