先兆流产多数情况下需要保胎治疗。先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血、下腹坠痛等流产征兆但宫颈口未开的情况,保胎措施主要有卧床休息、黄体支持治疗、控制宫缩及心理疏导。
先兆流产可能与黄体功能不足有关,孕激素分泌不足会导致子宫内膜容受性下降。这种情况可通过黄体酮注射液或地屈孕酮片进行补充,用药期间需监测血孕酮水平。部分患者存在甲状腺功能异常,甲减患者需要左甲状腺素钠替代治疗。
子宫敏感性增高也是常见诱因,子宫肌层对前列腺素敏感性增加会引发不规则宫缩。盐酸利托君片能选择性抑制子宫平滑肌收缩,用药期间需监测心率变化。感染因素如支原体阳性可能刺激子宫收缩,需根据药敏结果选择阿奇霉素等抗生素。
精神紧张会通过神经内分泌途径影响子宫血供,过度焦虑者建议接受专业心理干预。存在严重贫血血红蛋白<60g/L或持续大量出血时,需住院输注浓缩红细胞纠正缺氧状态。
染色体异常导致的先兆流产保胎成功率较低,妊娠8周后需超声确认胚胎发育情况。既往有复发性流产史者,建议完善抗磷脂抗体、凝血功能等专项检查。保胎治疗期间出现发热、阴道排液需警惕感染性流产。