牙齿需要打桩修复的情况主要包括大面积缺损、根管治疗后冠部薄弱、残根残冠保留以及修复体固位需求等。具体涉及牙体缺损超过50%、根管治疗后牙体脆弱、残根条件良好需保留、全冠或桩核冠修复前加固、牙冠高度不足需延长等五种典型状况。
1、牙体缺损：
当龋坏或外伤导致牙体硬组织缺损超过50%时，直接充填难以承受咬合力。此时需通过桩核恢复牙体形态，为后续全冠修复提供支撑。常见于后牙大面积龋坏或前牙切端严重折断，缺损深度常达牙本质中层以下，剩余牙体组织厚度不足2毫米。
2、根管治疗后：
根管治疗会去除牙髓及部分牙本质，使牙齿脆性增加3-5倍。前牙折断风险提升60%，后牙折裂率可达30%。桩核能分散咬合应力，降低折裂风险，尤其适用于后牙邻颌面洞型缺损或前牙舌侧广泛缺损的情况。
3、残根保留：
牙龈上方残留1-2毫米健康牙体组织的残根，经完善的根管治疗后，若牙周膜完整、根尖无病变，可通过桩核延长临床牙冠。要求根长至少为冠长的1.5倍，根管壁厚度≥1毫米，且根尖区有3-5毫米封闭材料。
4、修复体固位：
全冠修复时若牙体预备后固位形不足，如短冠、锥形牙或严重磨耗牙，桩核可提供额外固位力。临床冠高度小于4毫米时，桩核能使全冠固位力提升2-3倍，尤其适用于下颌磨牙等咬合力较大的区域。
5、牙冠延长：
因龋坏或折断导致牙本质肩领不足2毫米时，通过铸造桩核可重建生物学宽度。需确保桩核边缘位于龈下0.5-1毫米，形成360度包绕的牙本质肩领，这对前牙美学修复尤为重要，能避免修复体边缘微渗漏。
实施桩核修复前需评估剩余牙体组织量、根管形态及咬合关系。纤维桩弹性模量接近牙本质，适合前牙区；金属桩强度高但易导致根折，多用于后牙。修复后应避免啃咬硬物，定期进行口腔检查维护，使用含氟牙膏配合牙线清洁。饮食注意减少碳酸饮料摄入，控制每日糖分摄取量低于25克，吸烟患者修复失败率较非吸烟者高40%，建议戒烟以提高修复体使用寿命。
