放射性肠炎是盆腔或腹部放射治疗后常见的并发症,主要症状按严重程度可分为早期表现、进展期和终末期三类。
早期症状多出现在放疗开始后1-2周,主要表现为排便次数增多、里急后重感、肛门坠胀等直肠刺激症状,部分患者可能出现黏液便。这些症状与放射线导致肠黏膜充血水肿有关,通常程度较轻。
进展期症状多在放疗结束后2-3周出现,典型表现为腹泻、腹痛、便血。腹泻每日可达10-20次,粪便常带有黏液或血丝;腹痛多为下腹部隐痛或绞痛;便血量与放射损伤程度相关。此阶段可能伴随食欲减退、体重下降等全身症状,与肠黏膜广泛糜烂脱落有关。
终末期症状多见于严重病例,表现为顽固性腹泻、大量血便、肠梗阻或肠穿孔。长期慢性损伤可能导致肠壁纤维化、肠管狭窄,出现排便困难、腹痛加剧等症状。少数患者会形成肠瘘,出现粪便从阴道或尿道排出的特殊情况。
放射性肠炎的症状严重程度与放射剂量、照射范围、个体敏感性密切相关。盆腔肿瘤患者接受放疗后发生率可达5%-20%,其中宫颈癌放疗后发生率最高。症状持续时间差异较大,急性期症状多在放疗结束后2-4周缓解,慢性症状可能持续数月甚至数年。