妊娠期急性脂肪肝AFLP是一种罕见的妊娠期严重并发症,主要表现为乏力、恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸等症状。症状发展按严重程度可分为早期表现、进展期和终末期三个阶段。
早期表现以非特异性消化道症状为主。孕妇可能出现持续性的食欲减退、恶心呕吐,部分患者伴随乏力、头痛等全身不适。这些症状易与普通妊娠反应混淆,但AFLP的呕吐更为顽固且进行性加重。
进展期症状具有特征性。约70%患者出现右上腹或剑突下疼痛,可能与肝包膜牵拉有关。皮肤巩膜黄染通常在孕晚期突然出现,尿色加深而粪便颜色变浅。实验室检查可见转氨酶轻度升高,但胆红素升高与肝功能损害程度不成比例。
终末期表现为多器官功能障碍。凝血功能异常导致皮肤瘀斑、消化道出血;意识模糊、嗜睡等肝性脑病症状提示病情恶化;少尿或无尿是肾功能衰竭的征兆。部分患者可合并急性胰腺炎或弥散性血管内凝血。
该病需与妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合征等鉴别。实验室检查显示白细胞计数升高、血小板减少、低血糖等特征性改变。影像学检查可见肝脏密度降低,但确诊需依靠肝活检。出现不明原因黄疸或凝血功能障碍时应立即就医。