死髓牙不处理可能引发根尖周炎、牙槽骨吸收、邻牙移位、全身感染风险及面容改变。死髓牙是指牙髓组织坏死的牙齿，长期不处理会导致细菌在根管内繁殖并向根尖扩散。
1、根尖周炎：
牙髓坏死后的细菌代谢产物会通过根尖孔扩散至周围组织，引发根尖周炎症。早期表现为咬合痛或牙龈肿胀，进展期可能出现自发性跳痛、患牙松动。根尖周炎急性发作时可能形成脓肿，需根管治疗配合抗生素控制感染。
2、牙槽骨吸收：
持续存在的根尖炎症会刺激破骨细胞活性，导致根尖区牙槽骨进行性吸收。X线片可见根尖阴影，严重者骨质破坏范围可扩展至邻牙根方。骨吸收超过牙根长度1/3时可能影响牙齿保留价值。
3、邻牙移位：
死髓牙因缺乏营养供给逐渐变脆，可能出现冠部折裂或高度降低，导致对颌牙伸长或邻牙倾斜。这种咬合关系紊乱可能引发颞下颌关节紊乱综合征，表现为关节弹响或张口受限。
4、感染风险：
根尖周病灶中的细菌可能通过血行播散，诱发感染性心内膜炎或肾脏炎性反应。糖尿病患者或免疫低下者更易出现全身并发症，临床常见发热、乏力等菌血症表现。
5、面容改变：
前牙区死髓牙可能因牙冠变色影响美观，后牙区长期缺失会导致咀嚼侧肌肉代偿性肥大，造成面部不对称。儿童患者还可能因咀嚼功能下降影响颌骨发育。
建议死髓牙患者定期口腔检查，日常使用含氟牙膏维护口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物。根管治疗后的牙齿应尽早进行冠修复，预防牙体折裂。对于已出现明显症状者，需拍摄根尖片评估病变范围，必要时结合CBCT制定治疗方案。饮食上增加钙质和维生素D摄入，有助于维持牙槽骨密度。
