更年期功血指女性绝经前后因激素波动导致的异常子宫出血，主要表现为月经周期紊乱、经量增多或淋漓不尽，通常由卵巢功能衰退、子宫内膜病变、凝血功能障碍、内分泌疾病及精神因素引起。
1、卵巢功能衰退：
更年期女性卵泡数量减少，雌激素分泌不稳定，导致子宫内膜增生与脱落不同步。可能出现月经周期缩短或延长，经期持续10天以上。建议通过性激素六项检查评估卵巢功能，必要时采用低剂量雌激素补充治疗。
2、子宫内膜病变：
长期无排卵性月经易引发子宫内膜增生或息肉，临床表现为突发大量出血或经间期点滴出血。需行超声检查排除恶变风险，对于单纯增生可选用黄体酮类药物调节，复杂增生需考虑宫腔镜手术。
3、凝血功能障碍：
更年期女性血小板聚集功能下降，纤溶系统活性增强，常见经血呈暗红色伴血块。建议检测凝血四项，轻度异常可通过氨甲环酸等抗纤溶药物改善，严重者需血液科会诊。
4、内分泌疾病：
甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征可能加重出血症状，伴随体重波动、怕冷或痤疮等表现。需检查甲状腺激素和胰岛素水平，甲减患者需补充左甲状腺素，胰岛素抵抗者建议二甲双胍干预。
5、精神因素：
焦虑抑郁等情绪问题会通过下丘脑-垂体轴影响激素分泌，典型表现为经前烦躁伴出血量增多。认知行为疗法联合谷维素调节植物神经功能可缓解症状，重度抑郁需心理科介入。
更年期功血患者应保持均衡饮食，增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素摄入；选择瑜伽、快走等中等强度运动调节内分泌；记录出血日历帮助医生判断病情；避免熬夜及过度劳累；出血期间使用夜用卫生巾并每2小时更换，出现头晕心悸等贫血症状需及时就医。定期妇科检查可早期发现子宫内膜病变，自然绝经后仍有出血需警惕恶性肿瘤可能。
