高锰酸钾不可与还原性药物、含碘制剂、硫化物类药物、有机酸类药物及部分抗生素合用。合用可能导致药效降低、毒性增加或产生有害物质。
1、还原性药物：
高锰酸钾为强氧化剂，与维生素C、葡萄糖注射液等还原性药物混合会发生氧化还原反应。该反应不仅使药物失效，还可能生成沉淀物或刺激性产物，对皮肤或黏膜造成损伤。临床使用需间隔2小时以上，避免直接接触。
2、含碘制剂：
碘伏、聚维酮碘等含碘消毒剂与高锰酸钾会产生碘酸等腐蚀性物质。这种配伍禁忌在伤口处理时尤为危险，可能引发组织化学性灼伤。两种消毒剂应分别用于不同部位的消毒，禁止混合配制成溶液。
3、硫化物类药物：
二巯丙醇等含硫解毒剂与高锰酸钾接触后，硫基会被氧化成二硫键，导致药物结构破坏。这种相互作用会同时降低两种药物的治疗效果，在重金属中毒急救时需要特别注意给药顺序。
4、有机酸类药物：
水杨酸、苯甲酸等酸性成分会加速高锰酸钾的分解，产生二氧化锰沉淀。这种反应在外用制剂配伍时常见，可能堵塞给药器械或降低局部治疗效果。配制溶液时应检测pH值，避免酸性环境。
5、部分抗生素：
磺胺类、四环素类抗生素的分子结构易被高锰酸钾氧化降解。这种相互作用会使抗生素抗菌活性下降，在治疗感染时需避免同期使用。尤其注意创伤清创与全身给药的间隔时间。
使用高锰酸钾溶液时应单独配制，现配现用，避免与其它药物容器混用。储存需避光密封，溶液变色即提示失效。对于慢性伤口患者，建议在医生指导下交替使用不同机理的消毒剂，如生理盐水冲洗与银离子敷料配合。日常消毒优先选择刺激性较小的碘伏或氯己定，高浓度高锰酸钾浸泡仅限特定医疗场景。出现皮肤灼伤应立即用维生素C溶液中和，并用大量清水冲洗15分钟以上。
