乳房肿块可通过触诊自查、影像学检查、病理活检等方式判断。主要方法有观察肿块特征、乳腺超声检查、钼靶X线摄影、磁共振成像、细针穿刺活检。
1、观察肿块特征:
良性肿块通常边界清晰、活动度好、质地柔软或韧实,月经周期可能伴随大小变化。恶性肿块多表现为形状不规则、边界模糊、质地坚硬且固定。自查时需注意肿块是否伴随皮肤凹陷、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。
2、乳腺超声检查:
高频超声能清晰显示肿块形态、边界及血流信号,对致密型乳腺尤其敏感。超声下良性肿块多呈椭圆形或圆形,内部回声均匀;恶性肿块常显示为边缘毛刺状、后方回声衰减,血流信号丰富。
3、钼靶X线摄影:
适用于40岁以上女性筛查,能发现微小钙化灶等早期癌变征象。典型恶性征象包括星芒状肿块影、簇状微小钙化,需结合乳腺密度综合判断。年轻女性因腺体致密,需联合超声检查提高检出率。
4、磁共振成像:
对高危人群和致密型乳腺具有高敏感性,能发现多灶性病变。动态增强MRI通过对比剂摄取曲线鉴别良恶性,恶性肿瘤常表现为快速强化和快速廓清。适用于假体植入术后评估和术前分期。
5、细针穿刺活检:
在影像引导下获取组织样本进行病理诊断,是确诊金标准。空心针活检可获取足够组织量,区分导管原位癌与浸润癌。术前穿刺明确性质有助于制定手术方案,避免二次手术。
建议每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹平触法从乳房外上象限开始顺时针检查。40岁以下女性每年进行乳腺超声检查,40岁以上每1-2年增加钼靶检查。日常减少高脂饮食摄入,适量补充维生素E和膳食纤维,避免熬夜和情绪压力。发现无痛性肿块、乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变时应及时就诊,乳腺癌早期治愈率可达90%以上。哺乳期女性出现红肿热痛需警惕乳腺炎,可通过冷敷和排空乳汁缓解症状。