盐酸萘甲唑啉滴鼻液禁用于严重高血压、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼患者及对成分过敏者，儿童需谨慎使用。主要禁忌情况包括心血管疾病急性期、鼻腔手术前、孕妇及哺乳期妇女、药物滥用风险人群。
1、心血管疾病：
盐酸萘甲唑啉作为α肾上腺素受体激动剂，可能引起血压升高和心率加快。冠心病、严重动脉硬化患者使用后可能诱发心绞痛发作，未控制的高血压患者可能出现血压骤升。急性心肌梗死恢复期患者禁用，因血管收缩作用可能加重心脏负荷。
2、内分泌异常：
甲状腺功能亢进患者代谢率增高，对拟交感神经药物敏感性增强。使用滴鼻液可能加剧心悸、震颤等甲亢症状，甚至诱发甲状腺危象。糖尿病患者需警惕该药可能干扰血糖调节，尤其合并自主神经病变者更易出现血压波动。
3、眼部疾病：
闭角型青光眼患者前房角狭窄，药物引起的瞳孔散大可导致房水循环障碍。临床表现为眼压急剧升高，出现头痛、视力模糊等症状。青光眼术后患者同样存在风险，需避免任何可能影响眼压的药物。
4、特殊人群：
孕妇使用可能通过胎盘影响胎儿血流，动物实验显示大剂量有致畸风险。哺乳期妇女用药后药物可进入乳汁，婴儿可能出现烦躁不安等反应。6岁以下儿童鼻腔黏膜娇嫩，过量使用易致全身吸收中毒。
5、药物相互作用：
与单胺氧化酶抑制剂合用可能引发高血压危象，需间隔14天以上。三环类抗抑郁药增强其升压作用，合用可能致心律失常。正在服用降压药的患者，可能减弱降压效果，需监测血压变化。
使用盐酸萘甲唑啉滴鼻液期间应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻导致黏膜损伤。建议采用生理性海水喷雾维持鼻腔湿润，室内湿度控制在50%-60%可减轻鼻黏膜干燥。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。连续使用不超过7天，出现心悸、头晕等全身症状立即停用。鼻塞持续不缓解需排查结构性病变，过敏性鼻炎患者建议联合抗组胺药治疗。
