撤退性出血后仍可能怀孕，避孕失败可能与药物吸收延迟、排卵时间异常、药物相互作用、个体代谢差异、呕吐腹泻等因素有关。建议采取紧急避孕药后使用避孕套、观察月经周期、检测妊娠试纸、咨询医生、调整长期避孕方式。
1、药物吸收延迟：
左炔诺孕酮需在空腹或餐后2小时服用，食物可能延缓药物吸收。服药后2小时内呕吐需补服，腹泻也可能影响药效。这类情况需在72小时内加用屏障避孕措施。
2、排卵时间异常：
紧急避孕药通过延迟排卵发挥作用，但若服药时已发生排卵，避孕成功率下降至58%。撤退性出血不代表避孕成功，出血后7-10天建议用验孕棒检测。
3、药物相互作用：
利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速左炔诺孕酮代谢。长期服用圣约翰草、卡马西平者，紧急避孕药失败率升高30%，需改用含铜节育器等补救措施。
4、个体代谢差异：
CYP3A4基因多态性影响药物代谢速率，部分人群血药浓度可能不足。体重超过70kg者避孕失败风险增加1.5倍，建议考虑双剂量方案或宫内节育器。
5、呕吐腹泻影响：
胃肠功能紊乱会导致药物吸收不完全，服药后出现多次呕吐或水样便时，需在医疗机构补服或改用醋酸乌利司他。伴随下腹剧痛需排除宫外孕可能。
撤退性出血后应保持低脂高纤维饮食，避免剧烈运动加重盆腔充血。出血期间每日记录体温曲线，周期异常时需检测血HCG。长期避孕推荐复方短效口服避孕药、避孕贴片或皮下埋植剂，使用屏障避孕法可降低意外妊娠风险至1%以下。紧急避孕药每年使用不超过3次，多次使用可能扰乱月经周期。
