特应性皮炎使用激素治疗需注意药物选择、用药周期、皮肤护理、不良反应监测和替代疗法。激素治疗可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,需在医生指导下规范使用。
1、药物选择:
根据皮损严重程度选择弱效至强效激素,儿童及面部建议使用氢化可的松等弱效激素,躯干四肢可用糠酸莫米松,重度皮损短期选用卤米松。避免长期使用超强效激素如丙酸氯倍他索。
2、用药周期:
面部连续使用不超过1周,躯干四肢不超过2周。采用间歇疗法如每周2-3次维持治疗,或与钙调磷酸酶抑制剂他克莫司交替使用,减少激素累积用量。
3、皮肤护理:
用药前后使用含神经酰胺的保湿霜修复屏障,沐浴水温控制在37℃以下。激素涂抹后间隔15分钟再外用保湿剂,避免尿素类刺激性保湿产品。
4、不良反应:
每周检查用药部位是否出现皮肤变薄、毛囊炎或色素沉着。眼周使用可能诱发青光眼,皮肤褶皱处易继发真菌感染,需配合抗真菌药酮康唑乳膏。
5、替代疗法:
中重度患者可采用紫外线疗法,或口服免疫抑制剂环孢素。生物制剂度普利尤单抗适用于顽固性病例,需配合过敏原规避措施。
激素治疗期间需保持低敏饮食,避免海鲜、坚果等易致敏食物,穿着纯棉透气衣物。每日进行30分钟温和运动如游泳促进皮肤血液循环,沐浴后3分钟内完成保湿护理。定期复诊评估疗效,出现灼痛、瘙痒加重立即停药就医。建立用药日记记录激素使用天数、部位和皮肤反应,非急性期优先采用湿包疗法等物理治疗。