小儿肾积水可能由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石、神经源性膀胱、泌尿系统肿瘤等因素引起，通常表现为腹部肿块、排尿异常、反复尿路感染、生长发育迟缓、高血压等症状。
1、腹部肿块：患儿单侧或双侧腰部可触及无痛性包块，触诊质地中等偏硬。肿块大小与积水程度相关，轻度积水可能仅超声检出，重度积水可导致腹部膨隆。伴随症状包括食欲减退、呕吐等消化道压迫表现。
2、排尿异常：表现为尿频尿急与排尿困难交替出现。输尿管梗阻时出现少尿或无尿，膀胱颈梗阻表现为排尿中断、尿线细弱。部分患儿出现夜间遗尿，可能与肾脏浓缩功能受损有关。
3、反复感染：泌尿系统梗阻易继发大肠杆菌、变形杆菌等细菌感染。临床表现为反复发热、排尿哭闹、尿液浑浊。实验室检查可见尿白细胞升高，严重者出现脓尿或血尿。
4、发育迟缓：长期肾积水影响营养吸收和代谢功能，表现为体重增长缓慢、身高低于同龄标准。慢性肾功能不全可导致贫血、骨代谢异常，出现面色苍白、肋骨串珠等体征。
5、继发高血压：肾实质受压导致肾素-血管紧张素系统激活，血压升高以舒张压为主。患儿可能出现头痛、视物模糊，眼底检查可见动脉变细。血压波动与积水程度呈正相关。
日常护理需保证每日饮水量1000-1500毫升，分次饮用避免短时间内大量摄入。饮食选择低盐优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等，限制腌制食品。适度进行散步、游泳等低强度运动，避免腹部撞击类活动。定期监测尿量、体温及血压变化，记录排尿频率和尿液性状。就医指征包括持续发热超过38.5℃、24小时尿量少于300毫升、出现肉眼血尿或剧烈腹痛。超声检查建议每3-6个月复查，动态评估肾盂分离程度。
