皮肤黑变病需通过临床表现结合病理检查确诊，典型特征为皮肤出现对称性灰褐色或蓝灰色斑片，多伴有瘙痒或灼热感。
一、典型临床表现：
黑变病好发于面部、颈部等曝光部位，初期表现为红斑或淡褐色斑点，逐渐融合成片状色素沉着。皮损边缘常有毛囊周围色素减退形成的“粉尘样”外观，部分患者伴随轻度脱屑。长期接触煤焦油、化妆品或光敏性物质者更易发病，病程可持续数月到数年。
二、鉴别诊断要点：
需与黄褐斑、炎症后色素沉着等疾病区分。黄褐斑多呈蝶形分布于颧骨，边界清晰且无炎症表现；炎症后色素沉着有明确外伤或皮炎病史。黑变病的特征性表现为皮损区存在网状排列的色素斑，伍德灯下可见蓝白色荧光，必要时需进行皮肤活检确认真皮浅层噬黑素细胞浸润。
三、诊断检查方法：
皮肤镜可见褐色背景上散布的灰蓝色颗粒，病理检查能观察到基底层液化变性及真皮乳头层黑素沉积。建议完善甲状腺功能、抗核抗体等检查排除系统性诱因，长期接触可疑致敏物者需做斑贴试验明确病因。
日常需严格防晒并停用可疑化妆品，避免搔抓刺激皮损。饮食宜多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜，减少光敏性食物如芹菜、茴香等摄入。规律作息有助于调节内分泌，皮损顽固者可考虑激光治疗联合氨甲环酸等口服药物，具体方案需由皮肤科医生根据分期制定。每周3次30分钟的有氧运动能改善微循环，但户外活动需配合物理防晒措施。
