圆锥角膜早期可通过角膜地形图检查确诊，典型表现为角膜中央变薄前凸、视力进行性下降及不规则散光。
早期患者常出现近视度数快速加深，配镜矫正效果不佳，伴随单眼复视或视物变形。中期角膜中央形成锥形突起，通过裂隙灯检查可见角膜基质层变薄，荧光素染色可能观察到铁环Fleischer环。晚期可能出现急性角膜水肿，表现为突发视力下降、眼痛畏光。
角膜地形图是诊断金标准，可显示下方角膜陡峭、不对称领结形图案。角膜厚度测量显示最薄点厚度小于500微米需警惕，共聚焦显微镜能观察到角膜基质细胞排列异常。前段光学相干断层扫描可量化角膜前凸高度，与正常角膜曲率差值超过47D即符合诊断标准。
建议出现不明原因视力下降时尽早就医筛查，避免揉眼等机械刺激。日常需避免剧烈运动防止角膜穿孔，佩戴硬性透气性角膜接触镜可延缓进展，晚期考虑角膜交联手术或角膜移植。定期随访监测角膜形态变化，合并干眼症需配合人工泪液护理。
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