月经来之前肚子疼可能由激素水平波动、前列腺素分泌增加、子宫收缩增强、盆腔充血、精神压力等因素引起。
1、激素水平波动：
月经周期中雌激素和孕激素水平变化会刺激子宫内膜增厚和脱落。黄体期后期激素水平急剧下降，可能引发子宫平滑肌敏感度增高，导致下腹部隐痛或坠胀感。这种生理性疼痛通常无需特殊处理，热敷或轻度运动可缓解。
2、前列腺素分泌增加：
子宫内膜细胞分泌的前列腺素F2α会促进子宫收缩帮助经血排出。前列腺素过量分泌时可能造成子宫痉挛性收缩，表现为阵发性绞痛，严重时可放射至腰骶部。临床常用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等抑制前列腺素合成。
3、子宫收缩增强：
月经前期子宫肌层收缩频率和强度增加以促进内膜脱落，收缩时可能压迫血管造成暂时性缺血，产生类似抽筋的疼痛感。钙离子通道调节剂如盐酸屈他维林可缓解平滑肌痉挛，但需在医生指导下使用。
4、盆腔充血：
经前盆腔血管扩张可能导致局部组织水肿压迫神经末梢，表现为持续性的钝痛或压迫感。这类症状常伴随乳房胀痛、下肢沉重感，可通过抬高臀部卧位或低盐饮食减轻水肿。
5、精神压力：
焦虑紧张等情绪因素会通过神经内分泌系统放大疼痛感知，形成"压力-疼痛"恶性循环。长期应激状态可能加重经前期综合征，表现为腹痛伴头痛、失眠等症状。认知行为疗法和规律作息有助于改善症状。
建议经前一周保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，促进内啡肽分泌缓解疼痛；饮食注意补充镁元素如坚果、深绿色蔬菜和欧米伽3脂肪酸如深海鱼，减少咖啡因及高脂食物摄入；疼痛持续超过3天或伴随异常出血时应排查子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性疾病。记录月经周期症状变化有助于医生判断病因。
