胰腺癌术后生存期一般为12-20个月，实际时间受到肿瘤分期、手术彻底性、术后治疗、患者体质、复发情况等多种因素的影响。
1、肿瘤分期：
早期胰腺癌Ⅰ-Ⅱ期术后5年生存率可达20%-40%，而晚期Ⅲ-Ⅳ期患者中位生存期通常不足12个月。肿瘤大小、淋巴结转移和远端器官转移是TNM分期的核心指标，分期越早预后越好。病理报告中的神经侵犯和脉管癌栓也会显著缩短生存期。
2、手术彻底性：
R0切除显微镜下无残留患者中位生存期可达23个月，R1切除显微镜下残留者降至15个月。胰十二指肠切除术中需完整切除肿瘤并清扫区域淋巴结，手术边缘阴性是预后关键。二次手术探查发现约30%的"根治术"实际存在微小残留。
3、术后治疗：
辅助化疗可将5年生存率提高8%-15%，常用方案包括吉西他滨联合卡培他滨、FOLFIRINOX等。放疗对切缘阳性者尤为重要。新辅助治疗能使临界可切除肿瘤降期，但需警惕治疗相关肝功能损伤。维持治疗期间定期监测CA19-9水平变化。
4、患者体质：
术前白蛋白＞35g/L、BMI＞18.5者预后更佳。糖尿病史患者生存期平均缩短3-5个月。术后早期肠内营养支持可降低并发症发生率。年龄＜70岁患者对综合治疗的耐受性更好，但生理年龄比实际年龄更具参考价值。
5、复发情况：
80%患者会在2年内出现局部复发或肝转移。孤立性肺转移者中位生存期可达16个月，而腹膜广泛转移者通常仅3-6个月。复发后二线化疗仍可延长生存4-6个月。定期随访中需重点关注上腹部CT和肿瘤标志物变化。
术后建议采用高蛋白、低脂饮食，每日分5-6次少量进食，烹调方式以蒸煮为主。根据体力状况进行每周3-5次、每次20-30分钟的有氧运动，如步行或太极拳。需特别注意血糖监测，将空腹血糖控制在7mmol/L以下。每3个月复查增强CT和CA19-9，出现不明原因腰背痛或食欲骤降需及时就诊。心理支持方面可参加病友互助小组，必要时进行专业心理咨询。
