丙型肝炎丙肝抗病毒治疗主要采用直接抗病毒药物DAA，常用方案包括索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦、艾尔巴韦格拉瑞韦等。药物选择需根据病毒基因型、肝功能及合并症综合评估。
1、索磷布韦维帕他韦：
该复合制剂适用于1-6型丙肝病毒感染，每日一次口服，疗程通常12周。对无肝硬化或代偿期肝硬化患者治愈率超过95%，常见不良反应为头痛和疲劳。用药期间需监测肾功能，禁用于严重肾功能不全者。
2、格卡瑞韦哌仑他韦：
针对1-6型HCV的泛基因型方案，特别适合既往治疗失败患者。需注意与质子泵抑制剂的相互作用，服药期间可能出现恶心和腹泻。对于失代偿期肝硬化患者需联合利巴韦林使用。
3、艾尔巴韦格拉瑞韦：
主要用于1、4型感染，需随餐服用以提高生物利用度。常见不良反应包括乏力与皮疹，禁与含镁/铝抗酸剂同服。治疗期间需定期检测肝功能，对HIV合并感染者需调整抗逆转录病毒方案。
4、索磷布韦联合达拉他韦：
适用于各基因型尤其是3型感染，需分服两种药物。常见不良反应包括失眠和贫血，与胺碘酮联用可能引发严重心动过缓。治疗期间需监测心电图，妊娠期禁用。
5、利巴韦林辅助治疗：
在特定方案中作为增效剂使用，可能引起溶血性贫血和致畸风险。用药期间需每周监测血常规，育龄期患者必须采取可靠避孕措施。常见不良反应还包括咳嗽和甲状腺功能异常。
丙肝患者治疗期间应保持清淡饮食，避免高脂食物影响药物吸收。适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品有助于肝细胞修复，限制精制糖摄入可减轻肝脏代谢负担。规律作息和适度有氧运动能增强免疫功能，严格戒酒可防止肝损伤加重。治疗结束后仍需每3-6个月复查肝功能与病毒载量，持续关注肝脏纤维化程度变化。合并基础疾病患者需在专科医师指导下调整用药方案。
