颠茄片与654-2山莨菪碱的选择需根据具体适应症和患者个体情况决定。两者均为抗胆碱能药物，但作用机制和临床应用存在差异，主要区别在于适应症范围、副作用特点和禁忌人群。
1、适应症差异：
颠茄片主要用于缓解胃肠痉挛性疼痛，其有效成分为颠茄生物碱，对消化系统平滑肌痉挛有选择性抑制作用。654-2的适应症更广泛，除胃肠绞痛外，还可用于感染中毒性休克、有机磷中毒抢救，以及眩晕症和血管神经性头痛的辅助治疗。
2、作用机制：
颠茄片通过阻断M胆碱受体抑制乙酰胆碱作用，主要影响消化道平滑肌。654-2作为人工合成的山莨菪碱，除抗M受体作用外，还能改善微循环，具有外周抗胆碱与中枢镇静双重特性。
3、副作用对比：
颠茄片常见口干、视力模糊、排尿困难等典型抗胆碱能反应。654-2可能引起心率加快、面部潮红等血管扩张表现，中枢神经系统副作用如嗜睡发生率高于颠茄片。
4、禁忌人群：
青光眼、前列腺肥大患者禁用两类药物。654-2额外禁用于严重心脏病患者，因可能加重心动过速。颠茄片对妊娠期妇女的安全性数据更充分，但哺乳期均需慎用。
5、药物相互作用：
与抗抑郁药合用时，654-2更易引发5-羟色胺综合征。颠茄片与地高辛同服可能增加后者吸收，需监测血药浓度。两类药物均会增强抗组胺药的中枢抑制作用。
用药期间需监测心率、眼压及排尿情况，避免驾驶或操作精密仪器。胃肠痉挛发作时可尝试热敷腹部，饮食选择低纤维的米粥、面条等易消化食物，症状缓解后逐步恢复常规饮食。654-2用药后建议保持坐位或卧位休息30分钟，预防体位性低血压。长期使用需定期检查肝肾功能，出现严重口干可含服酸味糖果刺激唾液分泌。
