膀胱起搏器对神经源性膀胱多数情况下有效。神经源性膀胱的治疗方式主要有骶神经调节、行为训练、间歇导尿、药物治疗、手术治疗。
1、骶神经调节：
膀胱起搏器通过植入电极刺激骶神经，改善膀胱与中枢神经的信号传导。适用于逼尿肌过度活动或排尿协同失调患者，临床数据显示约60%-70%患者尿频尿急症状显著缓解。治疗前需进行临时电极测试评估效果。
2、行为训练：
定时排尿训练可建立规律排尿反射，减少残余尿量。盆底肌锻炼能增强尿道括约肌控制力，配合生物反馈治疗有效率可达50%。需每日坚持3-6个月，适合轻中度排尿障碍患者。
3、间歇导尿：
清洁间歇导尿能预防尿潴留导致的肾积水，降低泌尿系感染风险。每次导尿量控制在400毫升内，每日4-6次。需掌握无菌操作技术，导尿管选择硅胶材质减少尿道损伤。
4、药物治疗：
M受体阻滞剂如托特罗定可抑制逼尿肌过度收缩，α受体阻滞剂如坦索罗辛能改善膀胱出口梗阻。需注意口干、便秘等副作用，长期使用可能影响认知功能，老年患者需减量。
5、手术治疗：
膀胱扩大术适用于低顺应性膀胱，肠代膀胱术用于终末期患者。手术并发症包括肠粘连、电解质紊乱等，术后需终身随访。仅在其他治疗无效且肾功能受损时考虑。
神经源性膀胱患者需限制咖啡因摄入，每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。可进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免久坐压迫会阴。定期监测尿流率及残余尿量，每3-6个月复查泌尿系超声评估上尿路功能。夜间排尿困难者可抬高床头15度减少尿液返流风险。合并便秘时需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
