粪便发黑可能由饮食因素、药物影响或消化道出血等原因引起，常见诱因包括食用动物血制品、服用铁剂以及上消化道出血等。
1、饮食因素：
摄入含铁量高的食物或深色食物可能导致黑便。动物肝脏、猪血、鸭血等血制品中的血红蛋白经肠道分解会形成硫化铁，使粪便呈现柏油样黑色。蓝莓、黑芝麻等深色食物也可能短暂改变粪便颜色，通常停止食用后1-2天即可恢复正常。
2、药物影响：
部分药物代谢产物会染色粪便。补铁制剂如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物，铋剂如枸橼酸铋钾，以及部分中药制剂服用后都可能出现黑便。这种药物性黑便通常无特殊气味，停药后3天内颜色逐渐恢复。
3、上消化道出血：
胃十二指肠溃疡出血是病理性黑便最常见原因，可能与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。血液在肠道内停留时间超过8小时时，血红蛋白被分解为硫化铁，形成具有特殊腥臭味的柏油样便，常伴有心慌、乏力等贫血症状。
4、食管静脉曲张：
肝硬化患者食管胃底静脉破裂出血时，大量血液进入消化道会产生黑便。这种情况起病急骤，多伴随呕血、面色苍白、血压下降等失血性休克表现，属于消化系统急症，需立即就医处理。
5、消化道肿瘤：
胃癌、结肠癌等恶性肿瘤侵蚀血管可引起慢性渗血。肿瘤导致的黑便往往呈持续性或反复出现，可能伴有消瘦、腹痛、排便习惯改变等报警症状，中老年患者尤其需要警惕。
偶然出现的黑便建议先回顾饮食和用药史，持续2天以上或伴有头晕、腹痛等症状时应及时就诊。日常需避免空腹饮酒、辛辣饮食等刺激因素，消化道出血恢复期建议选择米粥、烂面条等低纤维饮食，出血停止2周后可逐步增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入帮助血红蛋白合成。保持规律作息和适度运动有助于改善肠道功能，40岁以上人群建议定期进行胃肠镜检查。
