阴道口撕裂可通过局部清洁、止血处理、抗感染治疗、疼痛管理和修复手术等方式处理。撕裂通常由分娩损伤、性行为不当、外伤、炎症或先天发育异常等原因引起。
1、局部清洁:
使用温水轻柔冲洗撕裂部位,避免使用肥皂或刺激性清洁剂。可选择0.9%氯化钠溶液冲洗,保持会阴部干燥清洁。每日至少清洁2次,排便后需立即冲洗。清洁时注意从前往后单向擦拭,防止肛周细菌污染伤口。
2、止血处理:
轻微出血可用无菌纱布压迫止血10-15分钟。若出血持续,可使用吸收性明胶海绵或氧化纤维素等可吸收止血材料。严重出血需及时就医,可能需要缝合止血。止血过程中避免剧烈运动或摩擦伤口。
3、抗感染治疗:
预防性使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等可降低感染风险。局部可涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。出现红肿热痛等感染征象时,需进行细菌培养并根据药敏结果调整用药。深部撕裂可能需静脉用抗生素。
4、疼痛管理:
口服对乙酰氨基酚或布洛芬可缓解疼痛。局部可使用利多卡因凝胶进行表面麻醉。坐浴时加入硫酸镁可减轻肿胀疼痛。避免使用阿司匹林等影响凝血的药物。严重疼痛可能需神经阻滞等介入治疗。
5、修复手术:
深度撕裂或累及肛门括约肌时需手术缝合。单纯黏膜层撕裂可采用可吸收线间断缝合。复杂撕裂需在麻醉下进行分层修复。术后需留置导尿管避免尿液污染伤口。陈旧性撕裂可能需择期进行整形修复。
日常应选择棉质透气内裤,避免穿着过紧衣物。恢复期间禁止性生活及使用卫生棉条。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入促进伤口愈合,如鸡蛋、鱼肉、猕猴桃等。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若出现发热、脓性分泌物或出血加重等情况需立即复诊。产后女性需特别注意会阴护理,使用环形坐垫减轻局部压力。心理上需消除羞耻感,及时寻求专业医疗帮助。