最里面的牙齿坏了可通过直接拔除、根管治疗、嵌体修复、牙冠修复、种植牙等方式治疗。该情况通常由龋齿、牙周炎、智齿阻生、牙体缺损、咬合创伤等原因引起。
1、龋齿感染：龋坏达牙髓腔可能引发剧烈疼痛，需评估剩余牙体量。浅龋可通过去腐充填处理，深龋伴根尖病变需根管治疗后行全冠修复。邻面龋建议使用复合树脂或玻璃离子体填充。
2、牙周炎松动：Ⅲ度松动牙周袋深度超5mm需拔除。轻度松动可尝试牙周刮治配合盐酸米诺环素缓释剂，重度骨吸收需拔牙后3个月行种植修复。日常使用含氯己定漱口水控制菌斑。
3、智齿阻生：近中阻生智齿反复发炎建议预防性拔除。垂直阻生且存在对颌牙可保留，水平阻生需拍摄CBCT评估神经管位置。拔除后24小时内冰敷减轻肿胀。
4、牙体纵裂：裂纹达根分叉区需拔除，局限冠部可行高嵌体修复。夜间磨牙患者需佩戴颌垫，避免咬硬物。前磨牙纵裂可尝试纤维桩核冠修复。
5、咬合创伤：长期偏侧咀嚼导致牙槽骨吸收需调颌处理。创伤性根折视折裂位置选择拔除或截根术，配合咬合板调整受力。修复后避免用患牙开瓶盖等行为。
日常应选用软毛牙刷巴氏法清洁后牙区，每半年进行专业洁治。拔牙后2小时禁食，24小时内避免漱口。种植修复患者需戒烟控糖，每年复查种植体周围状况。牙周炎患者建议补充维生素C和辅酶Q10，减少牙龈出血风险。正畸治疗可改善后牙区咬合关系，降低牙齿折裂概率。
