肥胖可能对性功能产生负面影响，主要与激素失衡、血管功能障碍、心理因素、慢性炎症及药物副作用有关。改善生活方式、控制体重、针对性治疗可有效缓解症状。
1、激素失衡：脂肪组织过度堆积导致雌激素水平升高、睾酮分泌减少，男性可能出现勃起功能障碍、性欲减退。减少高脂饮食、增加深蹲等抗阻训练有助于调节激素水平。
2、血管功能障碍：内脏脂肪蓄积引发血管内皮功能异常，影响阴茎海绵体充血。可能与高血脂、动脉硬化有关，常表现为勃起硬度下降、性交中途疲软。控制血压血脂可服用阿托伐他汀、西地那非等药物。
3、心理因素：体形焦虑降低性自信，形成回避-压力恶性循环。伴侣共同参与有氧运动如游泳、骑行，配合认知行为治疗能改善体像障碍。
4、慢性炎症：脂肪细胞释放炎症因子干扰神经传导，与糖尿病、代谢综合征相关，症状包括性高潮延迟、射精障碍。补充Omega-3脂肪酸、进行间歇性断食有助于减轻炎症。
5、药物影响：部分降压药、抗抑郁药可能加重性功能障碍。二甲双胍、利拉鲁肽等降糖药物在控制体重同时可改善代谢指标。
保持地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度运动如快走、椭圆机训练，定期监测腰围和体脂率。睡眠呼吸暂停患者需佩戴呼吸机改善缺氧状态。严重病例可考虑胃袖状切除术等代谢手术，但需评估手术风险。伴侣间加强情感交流，避免将性表现与体重过度关联。
