抗结核治疗需采用多药联合方案以增强疗效、减少耐药性，常用组合包括异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+链霉素等。
1、一线四联方案：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与乙胺丁醇联合是初治结核的标准方案。异烟肼抑制细菌细胞壁合成，利福平阻断RNA转录，吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌，乙胺丁醇干扰细菌RNA合成。该组合覆盖快速繁殖期和静止期细菌，疗程通常2个月强化期后调整为二联维持治疗。
2、含链霉素方案：链霉素替代乙胺丁醇适用于不能耐受者或高耐药风险地区。链霉素通过抑制蛋白质合成发挥作用，需肌注给药。该方案需监测听力及肾功能，常见不良反应包括眩晕和耳鸣，老年患者慎用。
3、二线替代方案：对一线药物耐药者可采用莫西沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸等组合。莫西沙星抑制DNA旋转酶，环丝氨酸干扰细胞壁合成，对氨基水杨酸竞争性抑制叶酸代谢。这类方案疗程更长，需根据药敏试验调整。
4、短程化疗方案：世界卫生组织推荐的2HRZE/4HR方案2个月四联+4个月二联可缩短疗程。强化期快速杀灭活跃菌群，巩固期清除残留菌，患者依从性直接影响疗效，需配合直接督导治疗。
5、儿童用药调整：儿童结核需降低乙胺丁醇剂量或改用链霉素，避免视神经毒性。体重＜30kg者按15mg/kg调整异烟肼剂量，利福平全程使用，吡嗪酰胺对肝脓肿效果显著。
结核病患者需保证每日蛋白质摄入量≥1.5g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。维生素B6可预防异烟肼导致的周围神经炎，建议每日补充10-25mg。适度进行有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重消耗。治疗期间每月复查肝肾功能，出现皮肤黄染或关节痛立即就医。居住环境保持通风干燥，痰液需消毒处理，密切接触者应进行结核菌素试验筛查。
