槟榔肝的诊断标准包括影像学特征、组织病理学检查、肝功能评估、临床表现综合分析以及排除其他肝脏疾病。
1、影像学特征：腹部超声或CT检查显示肝脏表面呈凹凸不平的结节状改变，类似槟榔切面。典型表现为肝实质回声增粗增强，门静脉高压时可见脾肿大和腹水。MRI可辅助评估肝纤维化程度，增强扫描有助于鉴别肝癌等占位性病变。
2、组织病理学检查：肝穿刺活检是确诊金标准。镜下可见肝小叶结构破坏，假小叶形成，纤维间隔增宽伴炎性细胞浸润。Masson染色可量化纤维化程度，需符合Metavir评分F3-F4期或Ishak评分4-6期。
3、肝功能评估：血清学检测ALT、AST升高幅度通常不超过正常值2倍，AST/ALT比值＞1。白蛋白降低、胆红素升高提示失代偿期，凝血酶原时间延长反映合成功能受损。胆碱酯酶活性下降与肝纤维化程度正相关。
4、临床表现分析：患者多有长期酗酒或慢性肝病史。代偿期可无症状，失代偿期出现黄疸、腹水、食管静脉曲张。体格检查可见肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等肝外表现。门脉高压体征如脾亢、脐周静脉曲张具有诊断提示价值。
5、鉴别诊断流程：需排除病毒性肝炎乙肝五项、HCV-RNA检测、自身免疫性肝病抗核抗体、IgG水平、代谢性肝病铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶。影像学需鉴别布加综合征、血吸虫肝病，必要时行肝静脉压力梯度测定。
日常饮食建议选择高蛋白、低脂易消化食物，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等，限制钠盐摄入。适度进行散步、太极等低强度运动，避免增加腹压的动作。定期监测肝功能、甲胎蛋白和腹部超声，戒酒并控制基础病因进展。出现呕血、意识障碍等并发症需立即就医。
