点滴状银屑病是一种以突发性小范围红色鳞屑性皮损为特征的银屑病亚型。该病可能由链球菌感染、遗传因素、免疫异常、精神压力或药物刺激等原因引起,可通过抗生素治疗、光疗、局部外用药物、生物制剂或中医调理等方式干预。
链球菌感染是主要诱因,尤其儿童患者在咽炎或扁桃体炎后2-3周易发。皮损多呈直径1-10毫米的雨滴状红斑,覆盖银白色鳞屑,好发于躯干和四肢近端。急性期需检测抗链球菌溶血素O抗体,阳性者建议使用青霉素类抗生素。
遗传因素约占发病风险的30%,具有HLA-Cw6基因变异者更易患病。这类患者通常伴有家族史,皮损可能反复发作。日常需避免搔抓刺激,可外用卡泊三醇软膏或他克莫司软膏控制症状。
免疫异常表现为Th17细胞过度活化,导致角质形成细胞增殖加速。伴随症状包括甲凹点或关节肿痛,中重度患者需采用窄谱UVB光疗,顽固病例可考虑使用IL-17抑制剂等生物制剂。
精神压力通过神经肽P物质释放加重炎症反应。患者应保持规律作息,进行正念减压训练,必要时联合使用阿维A等系统药物。冬季复发者可增加维生素D补充。
药物刺激如β受体阻滞剂或锂剂可能诱发皮损。出现药物相关性皮疹时应及时停药,替换为等效治疗方案。病程超过3个月或皮损融合成片者需转诊皮肤科。