孕妇应避免使用醋酸曲安奈德氯霉素溶液。该复方制剂含激素类成分曲安奈德和抗生素氯霉素，可能通过胎盘影响胎儿发育，主要风险包括激素依赖性副作用、氯霉素骨髓抑制毒性、药物代谢负担增加、胎儿发育异常潜在风险及哺乳期药物残留。
1、激素依赖性风险：
曲安奈德作为中效糖皮质激素，长期使用可能抑制母体下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，增加妊娠期糖尿病、高血压风险。动物实验显示妊娠早期使用可能干扰胚胎器官形成，临床建议妊娠期避免使用外用激素制剂。
2、骨髓抑制毒性：
氯霉素可通过胎盘屏障，胎儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，难以代谢该药物。孕晚期使用可能引发灰婴综合征，表现为循环衰竭、发绀及骨髓造血功能抑制，新生儿病死率可达40%。
3、代谢负担增加：
孕妇肝脏代谢酶活性改变，肾脏清除率升高，药物在体内代谢过程复杂化。复方制剂中两种成分的代谢产物可能产生协同毒性，加重肝肾负担，影响胎盘营养输送功能。
4、致畸潜在风险：
尽管外用吸收量有限，但妊娠前三个月胎儿器官形成期对药物高度敏感。曲安奈德可能干扰胎儿肾上腺皮质发育，氯霉素与唇腭裂等畸形存在统计学关联，安全阈值尚未明确。
5、哺乳期药物残留：
药物成分可经皮肤吸收进入母体血液循环，并通过乳汁分泌。新生儿肝脏代谢能力不足，摄入含氯霉素母乳可能导致呕吐、拒食等胃肠道症状，长期接触影响肠道菌群建立。
对于孕妇皮肤问题，建议优先选用氧化锌软膏等物理屏障剂，瘙痒症状可冷敷处理。真菌感染可使用克霉唑乳膏妊娠B类，细菌感染选择夫西地酸乳膏妊娠B类。所有用药需在产科医生指导下进行，避免自行使用复方制剂。妊娠期间保持皮肤清洁干燥，穿着纯棉衣物减少摩擦，控制室内湿度在50%-60%可预防多数皮肤问题。出现严重皮疹、化脓性感染时应及时就诊皮肤科与产科联合门诊。
