长期服用苯妥英钠可能引发牙龈增生、骨质疏松、神经系统异常等多种不良反应。苯妥英钠作为抗癫痫药物，其副作用主要与用药剂量和疗程相关，需在医生指导下定期监测血药浓度和器官功能。
牙龈增生是苯妥英钠的典型不良反应，发生率约20%-50%。药物刺激牙龈成纤维细胞增殖，导致牙龈红肿、出血甚至覆盖牙冠。日常需加强口腔护理，使用软毛牙刷，每3-6个月进行专业洁牙。严重增生需口腔科手术修整，或与医生协商调整用药方案。
骨代谢异常表现为骨密度下降、骨痛甚至病理性骨折。苯妥英钠干扰维生素D代谢，长期使用可能引发继发性骨质疏松。建议定期进行骨密度检测，每日补充800-1200mg钙剂和400-800IU维生素D，适度进行负重运动。出现严重骨质疏松时需使用双膦酸盐类药物干预。
神经系统损害包括共济失调、眼球震颤和认知功能下降，多见于血药浓度超过20μg/ml时。老年患者更易出现嗜睡、记忆力减退等表现。需定期检测血药浓度，出现明显症状时应及时调整剂量，必要时更换为左乙拉西坦等新型抗癫痫药。
血液系统影响可能引发巨幼细胞性贫血或白细胞减少，与苯妥英钠干扰叶酸代谢有关。长期服药者需每3-6个月检查血常规，适当补充叶酸制剂。妊娠期使用还需警惕胎儿神经管发育畸形风险，必须严格遵医嘱进行产前监测。
皮肤过敏反应约5%-10%患者可能出现麻疹样皮疹或 Stevens-Johnson综合征。用药初期需密切观察皮肤变化，出现弥漫性红斑、黏膜糜烂等严重过敏反应需立即停药并急诊处理。过敏体质患者建议优先考虑丙戊酸钠等替代药物。
建议每3个月复查肝功能、血常规及血药浓度，出现视力模糊、持续头痛或皮下出血等异常症状应及时就医。65岁以上老年患者需酌情减量，避免与其他肝酶诱导剂如利福平联用加重代谢负担。
