淋巴结增大医学称淋巴结肿大是临床常见体征，可能由感染、免疫反应、肿瘤等多种因素引起。根据病因不同，淋巴结增大可分为反应性增生、特异性感染、血液系统疾病及恶性肿瘤转移等类型。
感染是最常见诱因。细菌感染如化脓性链球菌导致颈部淋巴结炎，表现为局部红肿热痛；病毒感染如传染性单核细胞增多症可引起全身多组淋巴结肿大，伴随发热、咽痛。结核分枝杆菌感染常导致颈部淋巴结呈串珠样改变，可能形成冷脓肿。
免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，可引发全身对称性淋巴结增大，通常伴有关节疼痛、皮疹等特征性表现。某些药物过敏反应也会导致淋巴结反应性增生。
血液系统疾病需重点鉴别。淋巴瘤患者常见无痛性进行性淋巴结肿大，可能伴随盗汗、体重下降等B症状。白血病可表现为全身浅表淋巴结肿大合并贫血、出血倾向。Castleman病等罕见淋巴增殖性疾病也会出现持续性淋巴结增大。
恶性肿瘤转移是重要鉴别诊断。乳腺癌易转移至腋窝淋巴结，甲状腺癌常转移至颈部淋巴结，胃癌可经淋巴转移至左锁骨上淋巴结Virchow淋巴结。转移淋巴结通常质地坚硬、活动度差。
其他少见原因包括结节病、组织细胞坏死性淋巴结炎等。结节病特征为双侧肺门淋巴结对称性肿大伴肺部浸润影；组织细胞坏死性淋巴结炎多见于年轻女性，表现为颈部淋巴结疼痛性肿大伴发热。
建议出现以下情况及时就医：淋巴结直径超过2厘米、持续增大超过2周、质地坚硬固定、伴随不明原因发热或体重下降。诊断需结合血常规、超声、病理活检等检查，明确病因后针对性治疗。
