阳痿早泄可通过西地那非、他达拉非、达泊西汀等药物治疗,通常由心理压力、激素失衡、血管功能障碍、神经传导异常、前列腺炎等因素引起。
1、心理调节:
心理性勃起功能障碍占阳痿病例的40%以上,焦虑抑郁等情绪会抑制性兴奋传导。认知行为疗法可改善错误性观念,伴侣共同参与治疗能降低预期焦虑,每周3次有氧运动有助于释放压力激素。
2、激素替代:
睾酮水平低于300ng/dl需考虑激素治疗,十一酸睾酮注射剂能维持血药浓度稳定。甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素,泌乳素升高者可使用卡麦角林,治疗期间需每月监测肝功能。
3、血管治疗:
阴茎海绵体动脉供血不足可选用PDE5抑制剂,西地那非需提前1小时服用,他达拉非作用持续36小时。严重血管病变需进行阴茎血管造影,必要时实施阴茎动脉重建术或静脉结扎术。
4、神经调控:
糖尿病周围神经病变导致的早泄可使用达泊西汀,该药选择性抑制5-羟色胺再摄取。骶神经电刺激适用于脊髓损伤患者,低强度体外冲击波治疗能促进神经再生,每周2次连续6周可见效。
5、炎症控制:
慢性前列腺炎患者需进行细菌培养,根据药敏结果选用左氧氟沙星或多西环素。配合温水坐浴和会阴肌训练,避免长时间骑车压迫,急性期可进行前列腺按摩引流。
日常饮食建议增加牡蛎南瓜籽等富锌食物,补充L-精氨酸改善血管内皮功能,深蹲和凯格尔运动能增强盆底肌力量。药物治疗需在泌尿外科医师指导下进行,避免自行联用硝酸酯类药物。勃起功能国际问卷评分持续低于12分时,需考虑阴茎假体植入手术干预。