外阴下坠感可能与盆底肌松弛、子宫脱垂、阴道壁膨出、慢性盆腔炎、盆腔肿瘤等因素有关，需通过妇科检查、超声检查、盆底肌功能评估等方式明确诊断。
1、盆底肌评估：
盆底肌松弛是常见诱因，多见于产后女性或长期腹压增高者。建议进行盆底肌力检测，通过阴道压力计或肌电图评估肌肉收缩强度。凯格尔运动可改善轻度松弛，每日3组收缩练习，每组15次。
2、妇科触诊：
子宫脱垂或阴道壁膨出需经妇科双合诊确认。医生会观察阴道壁膨出程度，使用POP-Q评分系统分级。轻度脱垂可尝试子宫托保守治疗，重度需考虑阴道封闭术或骶棘韧带固定术。
3、影像学检查：
盆腔超声能鉴别肌瘤、囊肿等占位病变。经阴道超声分辨率更高，可测量子宫位置及盆腔脏器位移情况。怀疑恶性肿瘤时需结合MRI检查，评估淋巴结转移风险。
4、炎症筛查：
慢性盆腔炎可能伴随下腹隐痛，需做白带常规、衣原体检测及C反应蛋白检查。病原体阳性者需用多西环素、甲硝唑联合治疗，疗程14天。
5、肿瘤标志物：
CA125、HE4检测辅助判断卵巢肿瘤风险。绝经后女性出现进行性下坠感伴排尿困难，需排除盆腔腹膜癌，必要时行腹腔镜探查活检。
日常避免提重物及长期站立，摄入足量胶原蛋白维持结缔组织弹性。游泳和瑜伽能增强核心肌群力量，推荐每周3次有氧运动。出现尿失禁或性交疼痛应及时复查，重度脱垂患者需定制个体化手术方案。定期盆底康复治疗联合生物反馈训练可延缓病情进展。
