子痫前期需通过血压监测、尿蛋白检测及临床症状综合判断。妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg且伴随尿蛋白≥0.3g/24小时或随机尿蛋白+，或出现血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿、视觉障碍等症状即可确诊。
一、血压与尿蛋白检测：
确诊子痫前期的核心指标为血压升高和蛋白尿。孕妇需定期测量血压，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且间隔4小时以上两次测量均超标，需警惕。24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白试纸检测呈阳性+时，提示肾脏受损。部分患者可能仅表现为血压升高而无蛋白尿，称为非蛋白尿性子痫前期，需结合其他器官功能评估。
二、器官功能损害评估：
子痫前期可能累及多系统。血液检查发现血小板计数＜100×10⁹/L、血清转氨酶升高至正常值2倍以上，或血肌酐＞1.1mg/dL，均提示病情进展。患者可能出现持续性头痛、视物模糊、上腹疼痛等神经系统或肝脏受累表现。若出现肺水肿或新发脑功能异常，则可能已发展为重度子痫前期或子痫。
三、特殊检查与鉴别诊断：
对于疑似病例，需进行超声多普勒监测子宫动脉血流阻力，若出现脐动脉舒张期血流缺失或反向，提示胎盘灌注不足。此外需与妊娠期慢性高血压、肾脏疾病等鉴别，后者通常在孕前已存在相关病史。对于高风险孕妇如初产妇、多胎妊娠、既往子痫前期史，孕早期可联合胎盘生长因子PlGF和可溶性fms样酪氨酸激酶-1sFlt-1检测进行预测。
确诊后需立即启动干预措施。轻度患者可门诊随访，每日监测血压及胎动，限制钠盐摄入并保证蛋白质补充，建议选择鱼类、豆制品等优质蛋白。重度患者需住院治疗，绝对卧床休息，避免强光噪音刺激，必要时使用硫酸镁预防抽搐。妊娠34周前若病情稳定可尝试期待治疗，但出现胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症时需终止妊娠。产后仍需持续监测血压至6周，约20%患者产后血压仍可能升高。
