目前临床常用的降血压药物主要有五大类，不存在绝对最有效的单一药物，最适合的才是关键，常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
对于大多数原发性高血压患者而言，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、卡托普利等药物，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等，通常具有较好的耐受性和明确的心血管保护作用，尤其适合合并糖尿病、肾病或心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等也是常用的一线选择，降压效果平稳，对老年单纯收缩期高血压患者尤为适用。利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺则通过促进钠排出减少血容量达到降压效果，适合盐敏感性高血压患者。β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔则更多用于伴有快速性心律失常或冠心病的高血压患者。每一种药物都有其特性，医生会根据患者年龄、血压水平、靶器官损害情况以及并发症等因素综合评估后选择。
需要强调的是，降压药物必须在医生指导下使用，不可自行选择或更换。同时生活方式调整如低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等同样是控制血压的重要基础。建议患者定期监测血压，遵医嘱规律服药，切勿因为血压平稳就擅自停药，否则可能导致血压反弹，增加心脑血管意外的风险。
