一级高血压多数情况下不需要立即用药，可以先进行生活方式干预；但如果合并糖尿病、肾病或已有靶器官损害等情况，则需要遵医嘱用药。
对于没有合并其他疾病的一级高血压患者，通常建议先进行生活方式干预。这包括减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量控制在6克以内；控制体重，使体重指数保持在24以下；规律进行有氧运动，每周至少150分钟；戒烟限酒；保持心理平衡，避免情绪波动。这些措施有助于降低血压，部分患者血压可恢复正常。如果经过3-6个月生活方式干预后血压仍未达标，则需考虑药物治疗。对于合并糖尿病、肾病、心血管疾病高危因素或已有靶器官损害的一级高血压患者，通常建议在生活方式干预的同时开始药物治疗。这些患者血压控制目标更严格，单纯生活方式干预难以达到目标。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。患者需遵医嘱选择合适的药物，并定期监测血压和复查相关指标。
一级高血压患者应重视生活方式干预，这是控制血压的基础。建议每天食盐摄入量不超过6克，多吃蔬菜水果，减少高脂肪食物摄入。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。控制体重，避免超重和肥胖。戒烟限酒，保持规律作息和良好心态。定期监测血压，建议每天早晚各测量一次。如果血压持续升高或出现头晕、头痛等症状，应及时就医。即使血压已控制在正常范围，也应定期复查，遵医嘱调整治疗方案。不要自行停药或更改药物剂量，以免血压波动导致不良后果。
