贴膏药后出现火辣辣的疼痛感通常是正常的药物刺激反应。膏药中的有效成分如薄荷脑、水杨酸甲酯等可能通过刺激局部皮肤神经末梢产生温热感或轻微灼痛，这种反应多数在30分钟至2小时内逐渐减轻。若疼痛持续超过6小时或伴随红肿、瘙痒、水疱等异常表现，则需警惕过敏或皮肤损伤。
膏药中的挥发性成分如樟脑、冰片会扩张局部毛细血管，促进药物渗透的同时可能引发短暂刺痛感。部分含辣椒素的膏药会直接激活皮肤TRPV1受体模拟灼热感，此类反应属于药理作用范畴。传统中药膏药常通过发泡疗法刺激穴位，正常反应包括皮肤发红、温热及轻度灼痛，但不应出现皮肤破损。
少数情况下火辣感可能提示接触性皮炎，常见于对橡胶促进剂、松香等辅料过敏的人群。糖尿病周围神经病变患者可能因感觉异常放大不适感，长期卧床者使用发热型膏药易导致低温烫伤。儿童及老年人皮肤屏障功能较弱，更易出现过度刺激反应，建议首次使用前在手腕内侧小面积试用。
使用膏药前应清洁干燥皮肤，避开伤口及黏膜部位，每次贴敷不超过8小时。出现持续灼痛应立即停用并用清水冲洗，局部可涂抹炉甘石洗剂缓解症状。选择膏药时注意查看成分表，避免叠加使用多种外用制剂。若皮肤出现丘疹、糜烂或发热等全身反应，需及时就医进行抗过敏治疗。
