老年人经常咳嗽可能与慢性支气管炎、胃食管反流、心力衰竭、药物副作用、咽喉敏感等因素有关。咳嗽是呼吸道对刺激的防御反应,但长期咳嗽需警惕潜在疾病。
1、慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染易引发支气管黏膜慢性炎症,表现为晨间咳嗽伴白色黏液痰。肺功能检查可确诊,需戒烟并使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物,严重时需布地奈德雾化治疗。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管引发反射性咳嗽,平卧时加重,可能伴反酸烧心。胃镜检查可明确诊断,建议睡前3小时禁食,使用奥美拉唑等抑酸药联合多潘立酮促进胃排空。
3、心力衰竭
心脏泵血功能减退导致肺淤血,引发夜间阵发性咳嗽伴粉红色泡沫痰。超声心动图可评估心功能,需限制钠盐摄入,使用呋塞米利尿剂和沙库巴曲缬沙坦改善预后。
4、药物副作用
血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利可能引起干咳,发生率较高。需监测用药反应,必要时更换为血管紧张素受体拮抗剂类药物如缬沙坦。
5、咽喉敏感
老年咽喉黏膜萎缩导致感觉神经暴露,对冷空气或异味敏感引发干咳。喉镜检查可见黏膜干燥,建议保持室内湿度,避免辛辣食物刺激,可短期使用右美沙芬镇咳。
老年咳嗽患者应保持居室通风湿润,每日饮水超过1500毫升稀释痰液。饮食选择银耳羹、雪梨等润肺食物,避免生冷油腻。进行腹式呼吸训练增强膈肌力量,散步等温和运动改善肺功能。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、消瘦需立即就诊,完善胸部CT等检查排除肿瘤可能。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染风险。