牙齿色素沉着通常由外源性着色或内源性因素引起，主要有饮食染色、吸烟、牙釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙等原因。
1、饮食染色
长期摄入咖啡、茶、红酒等深色饮料或酱油、咖喱等色素含量高的食物，可能导致牙齿表面附着色素分子。这类外源性着色可通过定期洗牙和抛光去除，日常使用含焦磷酸钠的牙膏有助于减少色素沉积。
2、吸烟
烟草中的焦油和尼古丁会在牙面形成顽固的黑色素沉积，尤其常见于牙颈部和舌侧面。戒烟是根本解决方法，对于已形成的烟渍需要专业喷砂洁治，重度着色可能需配合冷光美白治疗。
3、牙釉质发育不全
儿童期釉质矿化异常会导致牙面出现白垩色斑块或凹陷，这类缺陷部位更易滞留色素。轻度病例可通过渗透树脂修复，严重发育缺陷可能需要贴面或全冠修复。
4、四环素牙
儿童在牙齿发育期服用四环素类药物会导致牙本质层永久性黄褐色或灰黑色改变。中轻度变色可通过诊室美白改善，重度变色往往需要瓷贴面或全瓷冠覆盖。
5、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物会引起釉质表面白垩色或褐色斑纹，属于地方性氟中毒表现。微研磨联合渗透树脂可改善轻度氟斑牙，中重度病例需采用瓷贴面修复。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年接受一次专业洁治。对于内源性着色需咨询口腔医生制定个性化方案，避免自行使用强效漂白剂。孕妇及儿童应特别注意药物和氟化物摄入，青少年可考虑窝沟封闭预防釉质脱矿。长期吸烟或饮茶者可使用吸管减少色素接触牙面。
