治疗痤疮的口服药主要有异维A酸软胶囊、盐酸米诺环素胶囊、螺内酯片、丹参酮胶囊、达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）。这些药物分别针对不同类型的痤疮，需在医生指导下根据具体病情选择使用。
1、异维A酸软胶囊
异维A酸软胶囊是治疗重度难治性结节性痤疮的一线药物。它通过抑制皮脂腺分泌、调节毛囊口角化异常、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖以及抗炎等多种机制发挥作用。该药物适用于其他常规治疗无效的重度痤疮患者，通常表现为大量结节、囊肿和瘢痕形成。使用期间可能出现皮肤黏膜干燥、血脂升高、致畸等不良反应，育龄期女性在服药前、中、后均需严格避孕。
2、盐酸米诺环素胶囊
盐酸米诺环素胶囊属于四环素类抗生素，主要用于治疗以炎性丘疹、脓疱为主要表现的中度至重度痤疮。其作用机制是抑制痤疮丙酸杆菌的生长，并减轻局部炎症反应。该药物对伴有明显红肿、疼痛的炎性痤疮效果较好。部分患者服用后可能出现头晕、前庭功能紊乱、光敏反应或皮肤色素沉着，建议在饭后服用以减少胃肠不适。
3、螺内酯片
螺内酯片是一种醛固酮受体拮抗剂，常用于治疗女性雄激素水平过高引起的痤疮，尤其是伴有月经不规律、多毛等症状的患者。它通过竞争性抑制雄激素受体，减少皮脂腺对雄激素的敏感性，从而降低皮脂分泌。该药物对于下颌、颈部等部位分布的囊性痤疮有较好效果。使用期间需监测血钾水平，避免与补钾药物同用，男性患者一般不推荐使用。
4、丹参酮胶囊
丹参酮胶囊是从中药丹参中提取的有效成分，具有抗菌、抗炎和温和的雌激素样作用。它适用于轻中度痤疮，特别是以红色炎性丘疹为主的类型。该药物通过抑制痤疮丙酸杆菌、减轻毛囊周围炎症反应来改善皮损。其优势在于不良反应较少，常见为轻度胃肠不适，但起效相对较慢，通常需要连续服用数周才能看到明显效果。
5、达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）
达英-35是一种复方口服避孕药，主要适用于伴有高雄激素表现或月经周期紊乱的女性痤疮患者。其成分中的环丙孕酮具有强效抗雄激素作用，炔雌醇则能稳定激素水平。该药物对中重度、尤其是分布于面下部的痤疮效果显著。服药期间需注意血栓风险，有吸烟史、肥胖或偏头痛史的患者需谨慎评估。通常需连续服用3-6个周期才能达到稳定疗效。
口服治疗痤疮的药物均需在皮肤科医生明确诊断后使用，切勿自行购药服用。服药期间注意保持面部清洁，避免用手挤压皮损，饮食上减少高糖、高乳制品摄入，规律作息有助于提高疗效。若出现严重不良反应如剧烈头痛、视力模糊或皮肤严重脱屑，应立即停药并复诊。
