固定性药疹是一种由药物过敏反应引起的局限性皮肤炎症，表现为同一部位反复出现的红斑、水疱或溃疡。主要诱因包括抗生素、解热镇痛药等特定药物，可通过停用致敏药物、外用糖皮质激素软膏等方式治疗。
1、药物过敏反应
固定性药疹本质为Ⅳ型迟发型超敏反应，常见致敏药物有磺胺类、四环素类抗生素或布洛芬等解热镇痛药。发病时局部皮肤释放组胺及炎症因子，导致毛细血管扩张形成特征性暗红色斑块。确诊后需立即停用可疑药物，皮损处可涂抹糠酸莫米松乳膏或卤米松乳膏，严重者口服氯雷他定片抗过敏。
2、典型皮损特征
皮损多呈圆形或椭圆形边界清晰的紫红色斑，直径2-10厘米，好发于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处。急性期可能出现水疱、糜烂，愈合后遗留灰褐色色素沉着。局部可联合使用复方多粘菌素B软膏预防感染，配合丁酸氢化可的松乳膏减轻炎症反应。
3、反复发作倾向
同一药物再次接触时，皮损会在原部位复发且范围扩大。患者应建立药物过敏档案，避免使用化学结构相似的药物。发作期间可湿敷3%硼酸溶液缓解渗出，口服西替利嗪片抑制过敏反应，必要时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。
4、鉴别诊断要点
需与多形红斑、接触性皮炎等鉴别。固定性药疹具有位置固定性、药物接触史明确等特点。皮肤活检可见表皮坏死和真皮浅层淋巴细胞浸润。治疗可选用丙酸氟替卡松乳膏局部涂抹，合并感染时加用莫匹罗星软膏。
5、特殊部位处理
生殖器部位药疹需保持干燥清洁，避免摩擦。可短期使用弱效激素如地奈德乳膏，配合康复新液湿敷促进黏膜修复。禁止自行使用强效激素，口腔黏膜损害建议使用曲安奈德口腔软膏。
固定性药疹患者应记录致敏药物名称并随身携带警示卡，日常避免饮酒及辛辣刺激食物。选择棉质透气衣物减少摩擦，洗澡水温不宜过高。皮损愈合后需防晒3-6个月以防色素沉着加重，定期皮肤科随访观察有无新发皮损。出现全身症状如发热、黏膜广泛受累时需立即急诊处理。
