血压140/90mmHg是否需要吃药，通常取决于血压升高的持续时间、是否伴有其他心血管疾病风险因素以及是否已出现靶器官损害。对于初次发现且无其他风险因素的人群，通常建议先通过生活方式干预；而对于已合并糖尿病、肾病或已有心脑血管病史的患者，则建议在医生指导下启动药物治疗。
对于多数初次发现血压140/90mmHg且没有糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等合并症的人群，可以先尝试3-6个月的生活方式调整。这包括减少钠盐摄入，每天食盐量控制在5克以下；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果；控制体重，将体重指数维持在24以下；规律进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周不少于150分钟；戒烟限酒，避免熬夜和长期精神紧张。如果经过上述调整后血压能降至140/90mmHg以下，则可以继续维持非药物治疗，定期监测血压。但如果调整生活方式3-6个月后血压仍高于140/90mmHg，或血压在监测过程中持续上升，则建议启动药物治疗。对于已经合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、心力衰竭或脑卒中等疾病的患者，一旦血压达到140/90mmHg，通常建议立即在医生指导下开始降压药物治疗，因为这类患者血压长期处于这个水平会加速靶器官损害，增加心血管事件风险。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等，具体选择哪种药物需要由医生根据患者的年龄、合并症、肝肾功能等情况综合决定。需要强调的是，降压药物必须在医生指导下使用，不可自行购买服用，也不可随意停药或调整剂量，否则可能导致血压波动，增加心脑血管意外风险。
无论是否开始服药，所有血压140/90mmHg的人群都应建立血压监测记录，每天早晚各测量一次血压并做好记录，复诊时带给医生参考。饮食上注意减少腌制食品、加工肉制品、酱料等高盐食物的摄入，增加全谷物、豆类、低脂奶制品的比例。运动方面避免清晨血压高峰期进行剧烈运动，可选择下午或傍晚时段锻炼。同时保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，保证充足睡眠。如果出现头痛、头晕、胸闷、视力模糊等症状，应及时就医。
