跖疣上药发黑可能与药物反应、局部出血或组织坏死有关，通常由水杨酸制剂、冷冻治疗后色素沉着、局部血管损伤等因素引起，可通过调整用药、观察变化、就医评估等方式处理。
1、药物反应
部分治疗跖疣的外用药如水杨酸软膏、鬼臼毒素酊等可能引起局部角质层溶解或氧化反应，导致皮肤颜色变深。这种发黑通常伴随轻微脱屑，属于药物正常作用过程。若出现明显疼痛或红肿需停用药物。
2、冷冻治疗影响
液氮冷冻后局部组织可能因低温损伤出现淤血性发黑，属于治疗后的常见反应。通常1-2周逐渐消退，期间应保持创面干燥，避免撕扯痂皮。若发黑范围持续扩大需复查。
3、血管损伤
跖疣基底毛细血管受药物腐蚀或机械刺激破裂后，血红蛋白沉积会导致黑褐色改变。轻微出血可自行吸收，持续渗血时需用无菌纱布压迫止血，并更换温和型药物如干扰素凝胶。
4、继发感染
金黄色葡萄球菌等病原体感染可能引发组织坏死性发黑，多伴随脓性分泌物和恶臭。需就医进行创面清创，配合莫匹罗星软膏等抗生素治疗，必要时口服头孢克洛分散片控制感染。
5、恶性病变
极少数情况下长期未愈的跖疣可能发生癌变，表现为不规则发黑伴边缘隆起。需通过皮肤镜或活检鉴别，确诊后需手术切除并送病理检查，术后定期随访观察复发情况。
跖疣用药期间应穿宽松透气的鞋子减少摩擦，每日用温水泡脚软化角质后涂抹药物效果更佳。避免自行刮除疣体，发黑持续超过两周或伴随疼痛加剧时，须及时至皮肤科就诊排查原因。保持足部清洁干燥有助于预防复发，治疗期间建议单独使用毛巾等物品防止交叉感染。
